Día mundial de la vasectomía: todo lo que siempre quiso saber y no se animó a preguntar

La Ley Nacional Nº 26.130 establece desde 2006 que, a partir de la mayoría de edad, las personas pueden acceder de manera gratuita a la vasectomía (anticoncepción quirúrgica) en los servicios de sistemas de salud públicos y privados.

Por Lic. Noelia Benedetto MP 8136. Psicóloga y sexóloga con perspectiva de género. Terapeuta de vínculos sexo afectivos y Dr. Matías Caradonti, Urólogo egresado de la UBA MN139200.

Cada 3er viernes de noviembre se celebra el día mundial de la vasectomía. Se trata de un método de anticoncepción quirúrgica para personas con pene.

La Ley Nacional Nº 26.130 establece desde 2006 que, a partir de la mayoría de edad, las personas pueden acceder de manera gratuita a la vasectomía (anticoncepción quirúrgica) en los servicios de sistemas de salud públicos y privados. Las entidades de medicina prepaga deben incorporar estas intervenciones médicas a su cobertura para que sean totalmente gratuitas para las personas afiliadas. Está dirigida para quienes deciden no tener hijos/as o ya tuvieron y no quieren tener más. 

Córdoba adhirió a la ley nacional y además sancionó, en diciembre de ese mismo año, la Ley N° 9.073 por la que se creó el Programa de Maternidad y Paternidad Responsable en el ámbito del Ministerio de Salud, con la intención de extender los derechos sexuales y reproductivos, entre ellos, el acceso a métodos anticonceptivos gratuitos. En nuestra provincia es necesario pasar por un espacio de consejería acerca del tema, allí se brinda información, se responde a las preguntas, dudas que surjan y se realiza la firma del Consentimiento Informado (requisito legal para acceder a la intervención), que no es lo mismo que un Apto psicológico. 

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Durante 2016 se realizaron en la Argentina solo 97 (0.75%) vasectomías contra 12976 (99.25%) ligaduras tubarias, en establecimientos públicos, según el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. En cambio, en Barcelona, en 2014 fueron 14.797 (46%) las mujeres que se esterilizaron, por 17.357 (54%) hombres.

Es llamativo cómo en una época y en un país donde las socializadas mujeres luchan masivamente por la igualdad de derechos y oportunidades, el método anticonceptivo para personas con pene que evitaría embarazos no planificados sin exponer siempre a la persona con vulva a tomar la posta de la anticoncepción, sigue siendo tabú. Es más, muchos de los métodos que usan las personas con vulva pueden causar muchos más efectos adversos y complicaciones a diferentes niveles como con los anticonceptivos hormonales.

Claramente, la estadística de Barcelona aún no ocurre en la Argentina y esto puede deberse a diversos aspectos; muchos de ellos posiblemente condicionados a estructuras de construcción social propias de la cultura patriarcal que aún perdura pese a los importantes avances que ha habido los últimos años en materia de perspectiva de género.

Para esta ocasión invité al Dr. Matías Caradonti, Urólogo egresado de la UBA (MN139200) @matias.caradonti a responder las dudas más frecuentes al respecto de este procedimiento. 

1. ¿Qué es la vasectomía?

Es un procedimiento quirúrgico por el cual se cortan los conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde los testículos hacia el conducto eyaculador. Esto impide que los espermatozoides lleguen al semen eyaculado durante cualquier actividad sexual.

2. ¿Cómo se realiza una vasectomía? ¿cuánto tiempo dura la intervención?

Se realiza en un quirófano, en forma ambulatoria, y se usan unas pinzas delicadas haciendo una mínima incisión en el escroto, se secciona medio centímetro de cada lado del conducto.

3. ¿Es un procedimiento doloroso?

No, se realiza con anestesia local.

4. ¿Cuáles son los riesgos asociados con la vasectomía?

Los riesgos que puede haber es una infección de la herida, un hematoma y dolor de la zona quirúrgica.

5. ¿Es reversible la vasectomía? ¿Qué implica la reversión?

Es una cirugía que técnicamente se puede hacer reversible. Consta de una microcirugía, pero tiene una tasa alta de fracaso. Por otro lado, se estima que por cada año que pasa de realizada la vasectomía la calidad del espermatozoide disminuye. Entonces, si se hace dentro del año, tiene mejor chance de efectividad, pero a medida que pasa el tiempo, la calidad del espermatozoide desmejora bastante y tampoco tiene mucho sentido volver a hacerla.

6. ¿Hay límite de edad para acceder a ella?

No hay un límite de edad para acceder al procedimiento. Según la OMS, no hay ninguna condición médica que restrinja la posibilidad de elección de la vasectomía como método anticonceptivo. 

7. ¿Cuál es la tasa de éxito de la vasectomía como método anticonceptivo?

En la cirugía se manda a hacer anatomía patológica a los conductos deferentes, si se constata que son conductos deferentes la tasa del éxito es casi el 100%, no es el 100% porque en algunos casos hay doble conducto, por eso se hace un espermograma posterior a la cirugía a los 3 meses.

8. ¿Cuáles son las ventajas de la vasectomía como método anticonceptivo?

La ventaja que tiene es que evita tener un embarazo en forma fisiológica, sin acceder a métodos hormonales.

9. ¿Cuánto tiempo lleva el postoperatorio de una vasectomía?

Al ser un procedimiento ambulatorio (no requiere internación), tiene una reinserción laboral de 24 hs.

10. ¿Cuánto tengo que esperar para autoestimularme? ¿Y para tener un encuentro sexual?

Eso depende de cada persona, técnicamente o médicamente, a las 48, 72 horas. Si desea se puede autoestimular y tener relaciones sexuales, también, con cuidado, más que nada, en las zonas sensibles que le pueden llegar a molestar, pero si no, rápidamente pueden tener relaciones, a las 72 horas, tranquilamente.

11. ¿Es necesario algún tipo de seguimiento médico después de una vasectomía?

Es necesario un control postoperatorio para ver la evolución, y luego normalmente los puntos que se dejan, o a veces no, se van solos. Pero es un control de rutina, sin ningún peligro.

12. ¿Después de una vasectomía, hay que utilizar otro método anticonceptivo?

Hasta constatar que no haya espermatozoides en el semen mediante un espermograma, se deben utilizar profilácticos o algún método anticonceptivo.

13. ¿Es posible comprobar si la vasectomía ha resultado efectiva?

Sí, mediante la realización de un espermograma. 

14. Después de un tiempo, ¿es posible que la vasectomía deje de funcionar?

Se ha comprobado que en algunas personas puede haber una re-canalización, pero es muy rara, muy poco frecuente. Si uno tiene el resultado de los conductos deferentes por anatomía patológica y el espermograma informa que no tenés espermatozoides, a los tres meses con eso la persona se queda tranquila, que ha sido eficaz la intervención.

15. ¿Afecta el deseo sexual?

No, en absoluto, es parte de los mitos asociados al procedimiento. Muchas personas reportan aumento de sus niveles de deseo debido al alivio que produce el no estar pendiente de la posibilidad de un embarazo no intencional. 

16. ¿Puede producir dificultad erectiva?

No, no afecta la capacidad erectiva.

17. ¿Se reduce el volumen de eyaculado? ¿cambia el color del semen?

Se conserva el volumen y el color.

18. ¿Se puede ver afectado el tamaño de mis testículos?

No se altera, solamente se cortan los conductos deferentes que tienen el grosor de un capilar. 

19. ¿Puede utilizarse como método preventivo de ITS?

No es un método preventivo de infecciones de transmisión sexual o genital, solamente es un método anticonceptivo.

20. ¿Impacta en los niveles de testosterona?

No, la espermatogénesis no regula la testosterona.

21. ¿Puede provocar aumento de peso?

No, no está asociada a variaciones en el peso corporal.

22. ¿Cuáles son las opciones disponibles para preservar esperma antes de una vasectomía?

La opción es una sola actualmente, la criopreservación, eso se hace en el laboratorio donde preservan material genético. 

23. ¿Puedo obtener esperma luego de haberme hecho una vasectomía?

El esperma es un concepto del semen con espermatozoides. Obtenés semen pero sin espermatozoides, esa sería la terminología.

24. ¿Cómo es la técnica de vasectomía sin bisturí?

La técnica sin bisturí es igual que la otra técnica, lo único que para abrir la piel se usa una pincita con una punta extremadamente filosa que abre la piel, esa es la única diferencia. Después todo lo demás es igual.

25. ¿Se recomienda la vasectomía en mujeres trans* bajo hormonización?

No es un tratamiento hormonal, solamente es un método anticonceptivo, todo lo demás ni le va a mejorar ni le va a perjudicar la hormonización a la persona, así que no es un tema si es una persona trans* o cis, es un tema de concepción nada más.

26. ¿Se puede realizar esta intervención en efectores públicos?

Sí, se puede realizar en cualquier institución tanto del ámbito público como privado y también hay objeción de conciencia, o sea, el médico se puede abstener a hacer este procedimiento siempre y cuando realice una  derivación efectiva de la persona usuaria/paciente.

En la ciudad de Córdoba, las instituciones públicas que llevan a cabo esta intervención son los hospitales Tránsito Cáceres de Allende, Misericordia y Florencio Díaz. En el interior de la provincia, se puede acceder a este procedimiento en el Hospital Vicente Agüero, de Jesús María; San Vicente Paul, de Villa del Rosario; Hospital Provincial de Río Tercero; Hospital Dr. Arturo Illia de Alta Gracia; Hospital Eva Perón, de Santa Rosa de Calamuchita; Hospital Provincial de Villa Dolores; Hospital Iturraspe de San Francisco; Hospital Pasteur de Villa María; Hospital San Antonio de Padua de Río Cuarto y Hospital Luis A. Bellodi, de Mina Clavero; Hospital Dr. Ernesto Romagosa, de Deán Funes; Hospital Dr. Ramón Bautista Mestre, de Santa Rosa de Río I; Hospital Domingo Funes, de Villa Caeiro; Hospital Aurelio Crespo, de Cruz del Eje; Hospital Dr. José Antonio Ceballos, de Bell Ville, y  Hospital Zonal de Oliva.

27. ¿Se requiere de un consentimiento de la pareja/vínculo para realizar una vasectomía?

Solamente la persona usuaria/paciente debe consentir según Ley Nacional n°26.130. Para acceder, no se requiere consentimiento del cónyuge o conviviente, ni apto de salud mental, ni tampoco autorización judicial, excepto cuando se trata de una persona declarada judicialmente incapaz.

En esta nota: Salud sexual